江大附院以构建长效考核管理机制为出发点推进医德医风建设
医疗卫生行业事关民生福祉，是社会事业的一个重要组成部分，在反映社会发展的同时也成为衡量社会进步的一个标杆。改革开放以来，我们广大医务工作者恪守人民利益高于一切的宗旨，为保障人民群众的身体健康，为推动社会文明进步做出了巨大贡献。但毋庸讳言，受社会转型期各种思潮的影响，我们医护人员的世界观、人生观、价值观也在发生着变化，少数医务工作者政治学习有所放松，为人民服务的思想观念有所淡薄，在行风建设的认识上产生了一定的误区，传统的医德医风正经受着严峻的考验。因此，在当前医患矛盾日益突出、医院社会责任日渐强化的情况下，加强医德医风建设，提升医疗服务有着强烈的现实意义。
近几年来，江大附院围绕职业道德、服务理念、工作作风等医德医风建设重点，确立了“教育是基础，制度是保障，活动是载体，监督是关键”的工作思路，以构建长效考核管理机制为出发点，不断完善管理体系，切实推进了医院医德医风建设，为医院赢得了良好的社会声誉。2008年在省卫生厅出院病人满意度函调、三甲医院评审及镇江市医疗卫生行业服务质量社会测评活动中均取得了良好的成绩。据不完全统计，自2007年来医院共收到表扬信486封、锦旗240面、匾9块，拒收“红包”237人次，近24万元。特别在去年的抗震救灾、问题奶粉处理等工作中，许多医务人员更是不计得失、无私奉献，充分展示了白衣天使的英雄本色、职业素养和崇高情怀，重塑了白衣天使的美好形象，彰显了医务人员应有的医学人文精神。
一、坚持教育先导，统一思想认识
凡事预则立。为了提高全院职工遵纪守法、廉洁行医的自觉性，医院注重教育引导，建立起以纪检监察牵头，组织、宣传、支部等部门配合的统一领导、资源共享、互相协调、运转有效的“大教育”机制，强化宣传、教育、学习的成效管理。在坚持做好日常教育的同时，采取知识竞赛、报告会、文化展等多种形式开展专题教育，打牢职工思想基础。医院还充分利用正反面典型，树立标杆，强化广大职工的责任意识：一方面，深入开展先进典型示范教育，通过每月质量通报表扬拒收“红包”人员，通过评选医德标兵，推出一批廉洁勤政的典型，用身边人和事教育身边人，增强教育效果，使全院上下形成弘扬正气、廉洁行医的良好风气。2007年，院党委在全院开展了“学习周亚平争当好医生”主题活动；2008年，周亚平、孙炳伟两位同志当选全省卫生系统百名医德医风标兵。另一方面，大力加强警示教育。通过组织观看警示教育片、邀请检察院官员进行典型案例剖析、组织重点部门重要岗位人员走进监狱零距离接受反面教材的警示教育等活动，以活生生的案例起到心灵震慑的警戒效应。
二、 重视制度创新，发挥督导功效
医院先后出台了一系列的规章制度，对多年来的好做法、好经验、好举措用制度的形式加以固化，规范约束医务人员的医疗服务行为。院纪委、监察室编印了《行业作风职业道德建设手册》，让每位员工了解政策，强化责任。长效监督管理机制的建立，使医德医风建设的各项规章制度有章可循、有案可查。近两年来，医院尤其重视制度创新，务求管理实效，形成了自己的工作特色和抓手——
实施行风查房制度，完善督查体系。由院领导带队，相关职能部门负责人参加，每次深入一线检查2-3个科室。针对医护人员的服务态度、工作作风、精神风貌以及科室对相关工作制度的落实情况、诊疗环境与秩序、医疗活动中的各项资料记录本等进行检查。采取明查暗访的形式进行定期或不定期抽查。通过听取科室负责人汇报，不记名问卷调查，向病患及家属了解征询意见和建议等。此项制度与双休日督查、行风督查、综合目标督查等共同构起立体式、全方位的检查考核体系，推进了医院行风建设工作的全程监控与管理。
实行医德积分卡制度，强化医德考核。为了进一步加强职业道德建设，促进医务人员的道德修养，构建和谐的医患人际关系，规范医疗行为、改善医疗作风，自2007年起，我院以医德积分卡的形式在全体医务人员中开展医德医风积分制考核，强化医德考评管理工作。医院设立了医院——支部(职能部门)——科室三级管理机构，成立了专门的考评领导小组以及由支部、职能部门、科室负责人、护士长等为代表的专兼职管理队伍，承担对积分卡内容的收集归档、整理保管、利用服务等各项工作。积分卡的内容主要分为：①自我鉴定材料，即医务人员依据考核标准对自己政治思想、廉洁守纪、岗位履职等各方面表现所进行的个人年度医德总结；②社会评价材料，主要为新闻媒体、病员及家属对医护人员的表扬、批评材料，医院专项检查和满意度调查材料，拒收病员馈赠礼品登记记录等。③院内各种组织评价材料，主要为各类评先表彰材料，工作失误、事故差错鉴定处分材料，医德医风考核情况和年度鉴定评价材料等。由各支部对职工的积分情况每年年终进行一次汇总，积分前茅者参加医德标兵的评选。医德积分卡作为医务人员医德医风实践的真实记录，客观地记载着医务人员医德施行的轨迹，具有较强的监管制约效应。同时把医德积分卡作为评优评先、晋职晋级的依据，作为处理违纪乱纪的依据，作为研究分析医德医风建设中掌握医务人员道德状况的依据，是医院加强职业道德建设中的一种有效的监督、评价形式，对推动医院各项工作有着积极的意义。
强化药品点评制度，推进三合理诊疗。结合医药领域反商业贿赂活动的开展，针对高档药品和高档耗材的使用，医院出台了高档药品、高档卫生耗材使用管理规定，对重点科室实行重点监控，严格规范高档药品、耗材的使用批准程序，努力避免过度医疗。医院成立药品使用管理监督小组，实行药品点评制度和削“双峰”制度，每月根据药品使用情况，对用量大、价格高的品种及大处方进行分析、点评，对用药量、用药金额位居前10位的药品（主要为抗菌素）实行跟踪调查和监控，必要时作停药处理。去年年底，院党委对卫生耗材的使用和管理进行了专项调研，对药剂科、器械科、基建办、信息科等重点要害部门进行了检查考核，针对药品、耗材等采购程序和使用情况进行调查摸底，为了解管理、使用过程中存在的问题和不足，研究落实具体的解决办法提供了依据。
三、依托活动载体，实施塑形工程
医院坚持“一切以病人为中心，一切以病人满意为目标”的宗旨，以病人满意为评价标准，以持续质量改进为服务原则，以作风建设为立足点，以医患和谐为出发点，强作风、树形象、促发展。
近年来，医院采取多种措施，依托系列主题活动，努力使建设工作抓出特色、抓出成效。如通过开展“行风建设月活动”，夏季在文明窗口开展“百日优质服务竞赛活动”，在门诊开展“温馨伴你行、满意在门诊”优质服务竞赛活动，以及医院党委在全院开展的以“展示附院形象、服务人民群众、促进和谐发展”为主题的党员先锋工程主题实践活动等，对提升服务理念，强化服务内涵起到了积极的作用。群团组织也积极通过开展“青年文明号”和“巾帼示范岗”创建活动，立足岗位倡导职业文明，“全国青年文明号”、“省级巾帼示范岗”等先进集体已成为全院服务的品牌标兵。
医院积极在承担社会责任，和谐医患关系上作文章下功夫。通过合理调整科室布局与就医流程，推出了无假日门诊和窗口部门弹性工作制，增设窗口，实行挂号、划价、收费一站式服务；通过举办窗口服务礼仪与职业形象塑造、医患沟通、市民健康教育讲座等，创新服务理念，提高服务意识；通过组织博士团、党员专家深入开展送医下乡、社区卫生服务，以及卫生支农及与社区双向转诊服务等缓解群众看病难问题。医院还在药品采购、用药等关键环节上控制经营成本，狠抓收费管理，真正让利于民，实惠为民；对常规医疗收费和药品价格进行公示，实行费用清单，确保患者明明白白消费。近几年来全省医政指标统计显示江大附院的住院费用为全省最低，门急诊费用也属全省最低水平之列。
四、强化监督机制，务求建设实效
一是加强对医德医风建设的组织领导。成立院行风建设领导小组，实行“一把手”负责制，以责任制为总抓手，形成党政齐抓共管，纪检监察部门组织协调，业务部门各负其责的领导机制和工作机制。
二是强化目标管理。医院将医德医风建设与医疗中心工作统筹考虑，统一部署、统一落实、统一检查、统一考核，形成一套完整的目标管理体系。通过院党委负责人与各党支部、相关职能科室负责人签订了《党风廉政和行风职业道德建设责任状》，院长与各临床科主任签订了《行风建设责任书》，层层分解目标责任，使目标任务人人皆知，相关政策个个了解，进一步增强了各部门、各科室的责任意识。
三是健全监督检查网络。一方面，医院及时调整义务行风监督员名单，建立起院外监督、院内监控的网络系统，定期召开行风座谈会、工休座谈会，进行出院病人的满意度函调，实行开放办院、开门评议，促进了医德医风建设的评价监控。另一方面，针对重点部位和重点人员，抓好防范和管理，做到警钟常鸣。注重加强对进修生、实习生和合同制人员的管理和使用，纠偏他们的短期行为、临时观念。
四是建立全面的公示、通报与查处制度。公示、通报与查处是强化行风建设的一项重要环节。针对各项检查考核中发现的问题以及满意度调查情况、高档药品使用情况、医疗护理质量等，及时地以《每月质量通报》的形式在院务公开栏、院周会上进行公布，并对照《综合目标考核实施细则》的规定进行奖惩兑现。自2007年来，已有11位同志因服务行为不规范受到待岗、行政处罚等处理，并作全院通报批评。
医德医风建设关系到医疗质量和服务质量的提高，关系到医院生存与发展的大计，更关系到最广大人民群众的根本利益。加强医德医风建设不单纯是医院管理的一项重点工作和行业作风建设的问题，而是社会主义精神文明建设的一项基础工程，更是构建社会主义和谐社会的一个关键环节，受到了社会的普遍关注。经过近几年的实践，我们认识到良好的医德医风有利于形成良好的医院风貌，凝聚起医院强大的精神力量，提升医院的核心竞争力，促进医院各项事业的全面发展。我们的主要体会是：
1．必须转变观念，虚功实做。医德医风建设的终极目标是提升医院的核心竞争力，全面提高医院的各项工作水平，为广大人民群众提供放心、满意的医疗服务。因此，必须要与医院管理活动、医疗业务工作紧密结合起来，要与医院文化建设相结合。在建设过程中要破除“就人论人，就医德医风建设抓建设”的工作思维定势，要根据医院建设与发展的要求，树立起“以人为本，以事为根”的新观念，更加关注人的全面发展和事态的积极引导。要把建设的过程视为宣传教育的过程，依靠文化管理的渗透和推动，培养职工遵章守纪的意识，使规章制度更加深入人心，使模糊的意识得以统一，从而规范职工的行为。
2．必须创新机制、常抓不懈。要确保医德医风建设的切实可行，必须要根据医疗卫生事业形势发展的要求，确立起应有的工作思路，并转化为一整套制度，进而形成针对医疗实践活动规范而有序的行为准则。制度的制定要符合相关法律和政策精神，对已经不能满足工作需要的规章制度要适时进行整理和规范，以保持内容上的科学实效性和体系上的延续完整性。特别要通过制度的创新，确立突出重点、统筹兼顾的工作机制，用制度规范管理，最大限度地调动员工参与建设的积极性。
3．必须广泛动员、全员参与。作为一般社会道德在医疗卫生领域中的特殊表现，医德主要调整医务人员与病人、医务人员之间以及与社会之间三方面的关系。而道德的内在自主性特征，使它以软约束、自治的面目出现，这就要求我们在施行制度的过程中，尽可能地发挥道德自律作用，以自觉性消除强制性。对内，要通过引导职工的自律、责任感，统一认知，规范行为；对外，要通过与社会广大群众的宣传、沟通，让更多的群众了解医院医德医风建设的相关政策与精神，参与、监督、推动医院的医德医风建设，这样才能共同推动社会风气的好转。
